Перед менструацией происходит пролиферация железистых элементов, ткани набухают, молочная железа рыхлая и отечная. После менструации эти проявления регрессируют. В соответствии с функциональными возрастными периодами выделяют четыре типа молочной железы.
Железа девушки или молодой женщины (до 20-25 лет). Структура железы почти однородная, млечные протоки не видны, ширина премаммарного пространства не превышает 5 мм. Возникающих в такой железе опухолевидные образования на рентгенограммах практически не различимы.
Функционально активная железа в возрасте от 20-25 лет до 35-40 лет млечные ходы выстланы высоким эпителием, разрастаются, в просвет их значительно увеличивается, на стенках появляются многочисленные веточки с обилием концевых секреторных пузырьков. Концевые отделы (ацинусы) в этот период приобретают гроздевидный характер.
Соединительная ткань подвергается обратному развитию, превращаясь в тонкие прослойки, в которых проходят кровеносные сосуды, питающие железу. Вследствие разрастания железистой паренхимы контур железистого треугольника, обращенный в сторону премаммарного пространства, становится неровным, а структура железистой паренхимы не столь однородна, как в более раннем возрасте. Строение желез периодически меняется в соответствии с циклическими изменениями в матке и яичниках. В предменструальном периоде происходит гиперплазия железистых пузырьков и расширение млечных ходов, внутридольковая соединительная ткань как бы отекает и разрыхляется. В период менструации отмеченные изменения достигают максимального развития: железистый треугольник становится плотным, однородным.
Молочная железа в предменопаузе имеет некоторые особенности. Железистая ткань рассеяна в железистом треугольнике в виде мелких плотных островков, разделенных широкими полями жировой ткани. Островки железистой паренхимы располагаются компактнее в верхнее-наружном квандранте молочной железы, где сохраняются более длительно, чем в других отделах. Распространение железистой и жировой тканей симметрично в обеих железах. Млечные протоки, окруженные соединительнотканными прослойками, видны на всем протяжении железистого треугольника – от соска до основания железы. С возрастом количество железистой паренхимы все меньше, промежутки между трабекулами, заполняются жировой тканью, расширяются, структура молочной железы становится более широкопетлистой. Фиброзная ткань также подвергается атрофии, вследствие чего трабекулы становятся более тонкими.
Инволютивная жировая железа женщины в постклимактерическом периоде. В менопаузе редукционные изменения превалируют и становятся необратимыми. Полностью исчезает железистая ткань, замещаясь жировой. Возраст является основным фактором, определяющим структурный тип молочной железы. Тем не менее существует широкая индивидуальная вариабельность в сроках в развитии и редукции железистых элементов, определяемых эндокринными, алиментарными и прочими факторами.
